8中旬阿婆髋臼骨折+脑出血 保守卧床or冒险手术？

84岁年过满口摔倒致髋臼粉碎性截肢，随后又消失脑溃疡，导致精神上，移植手术病人难度大、风险大；如若保守派病人，则并不需要长期卧床，更容易消失威胁生命的并发症。

两难境地，如何抉择？祈愿所医院眼科中心地带精神上眼科科学家给出了一个最佳病人建议书。

7同月24日晚，84岁的陈满口在家无故摔倒，右髋疼痛，难以大改型活动。家里人马上将她送入祈愿所医院急诊科。急行CT检查，辨认出下方髋臼粉碎性截肢，髋腿部脱位，移位明显，收至眼科中心地带精神上眼科病人。

精神上眼科徐菏泽秘书长说，由于骨盆血供独特而复杂，移植手术剥离显现出来范围广泛，术中溃疡量较大，且容易损伤临近的盆腔内脏器、腹腔血管、神经等。因此，髋臼截肢的移植手术病人是眼科层面的高风险、高难度移植手术。

捉襟见肘的是，7同月26日，陈满口消失便秘及神志不清的症状，头颅部CT推断：下方小脑溃疡。患儿是年过，如今又消失脑溃疡，移植手术难度及风险加剧。

患儿超过80岁年过，止血功能性再加，眼睛本就难以承受截肢精神上，能否再承受髋臼移植手术导致的二次精神上？同时，年过老人还长期存在骨质疏松问题，骨质情况下再加，解剖复位和有效率固定难度较小。伤员面临一系列的挑战和难关。

徐秘书长组织眼科中心地带、神经外科、呼吸内科、内分泌科、科等多学科科学家尚需，讨论病人建议书。

科学家们忽视，陈满口本身眼睛情况下较再加，患有高血压、心血管疾病症、2改型糖尿病症、高脂血症、老年痴呆等多种典范病症，如果保守派病人，必须卧床将近3个同月，不能再行翻身，如此一来，肺部的分泌物(痰液)就难以如愿的水，极易造成了肺部接种，引起全身难以操纵的接种。此外，还会造成了泌尿系统接种、深静脉血栓和褥疮，造成身心痛苦，大大降低家庭密度。最为极其重要的还在于，这些并发症无一不是老人的致命威胁。

经过更进一步讨论，科学家们一致忽视，移植手术病人才能保证患儿余生的家庭密度。并制定了详细的移植手术建议书。经过更进一步沟通，陈满口的家属也赞同牙医的考量，“为让老人活的更好”，同意了牙医的移植手术建议书。

8同月6日，徐秘书长率领团队为陈满口同步进行了髋腿部的切开复位+钢板内固定术。“我们改用了腹直肌旁入路移植手术，与传统意义移植手术相比，切口较小，操作方以后，风险小。”由于准备更进一步，移植手术仅用了2个全程以后如愿完成。术中溃疡300ml。术后X片推断，复位良好。第二天，陈满口以后能只见起来了。迄今为止痊愈如愿。

徐秘书长说，近来精神上眼科已开展多例导致的骨盆髋臼截肢的病人、复杂腿部内移植手术，在截肢CT复位固定等方面也有独特的病人知识，受到了众多患儿及家属的好评，不仅减轻患儿病症痛，也保证了患儿的家庭密度。